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胆囊炎和胆石症的病因

作者:http://www.hsfk120.com 2011-10-24 08:44 阅读量:

胆囊炎是指胆囊壁发生炎症。胆石症则是指胆道系统中胆汁的某些成分(胆固醇、胆色素、粘液物质及钙等)祈出,凝集成结石的一组疾病。结石如在胆管内形成,称为胆管结石;如在胆囊内形成,称为胆囊结石。胆囊炎与胆石症关系密切,胆囊炎常促进胆石形成,胆石症常并发胆囊炎,两者互为因果,常同时存在,临床表现也相似,故并在一起介绍。

    胆囊炎和胆石症的病因尚未明了。一般认为,胆囊炎与胆石症的发生与下列因素有关:

    1、胆汁理化性状改变主要是胆汁中的胆固醇或眼红素含量过多。当胆汁中的胆固醇因含量过多而呈饱和或过饱和状态时,很易发生结晶析出形成胆固醇结石。这种情况多见于长期进食高蛋白和高脂肪饮食及肥胖的人。胆固醇在胆汁中的溶解,取决于胆盐及卵磷脂在胆汁中的含量,当其含量减少时,就可引起胆固醇溶解少而析出形成结石。正常胆汁中所含的游离胆红素,绝大多数与葡萄糖醛酸结合成葡萄糖醛酸酯。当胆汁中的游离胆红素过多时,可与胆汁中的钙结合成胆红素钙而沉淀形成胆红素结石。这种情况可见于:①胆道蛔虫症及胆道感染。此时由于大肠杆菌等产生大量葡萄糖醛酸酶,将葡萄糖醛酸酯分解,而使游离胆红素增多。②红细胞破坏过多,形成大量游离胆红素排入胆汁,使胆汁中游离胆红素浓度增高。此外,胆道感染时胆汁中的钙含量及酸度增加,也可以促进游离胆红素与钙结合,形成胆红素结石。近年来发现,胆汁中含有一种硫酸糖蛋白,它能促使胆红素钙凝集形成结石。胆石形成后,可以阻塞胆道引起胆汁淤积,胆囊内压增高,刺激与损伤胆囊粘膜而导致胆囊炎。

   2、胆道阻塞引起胆汁淤积在我国,胆道阻塞的原因主要是胆石症、胆道蛔虫症和胆道感染。胆道阻塞后引起胆汁淤积,胆汁因水分被过多吸收而发生浓缩,胆红素含量增高,胆固醇呈过饱和状态,因而容易形成结石。浓缩的胆汁成分(尤其是胆盐)和形成的结石,可以刺激与损伤胆道粘膜、降低其抵抗力,使细菌得以侵入而引起炎症。胆汁淤积还有利于细菌在胆道内生长繁殖,引起感染。

    3、胆道感染引起胆道感染的病原菌主要是大肠杆菌和副大肠杆菌。这些细菌通常是由钻入胆道的蛔虫所带入。胆道感染时,由于水肿、炎细胞浸润和纤维组织增生等所致的胆道壁增厚,及炎症刺激引起的胆道痉挛,可以发生胆道阻塞和胆汁淤积,从而促进胆石的形成。炎症时分泌的粘液,渗出的成分,脱落的上皮细胞,以及细菌、蛔虫残体和虫卵等也可构成结石核心,然后胆汁中的固体成分再围绕其沉积而形成结石。

    根据上述病因及发病机理,本病的预防主要是讲究合理饮食,积极防治肠蛔虫症和胆道感染等。